河西学院2019年专升本考试《康复治疗学专业》考试大纲 - 3

专业课 - 理工农医 | 河西学院2019年专升本考试《康复治疗学专业》考试大纲 - 3

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专业课 - 理工农医

第十章关节活动度评定

掌握：主要关节活动度的测量方法。

熟悉：关节活动度评定测量工具、测量方法、测量结果的记录；关节活动度评定的原则及注意事项。

了解：滑膜关节类型，关节的生理运动及其影响因素。

10.1.关节概述。

1）滑膜关节的基本结构，滑膜关节辅助结构，关节的分类；

2）关节的生理运动，关节的稳定性及灵活性，影响关节活动的因素，引起关节活动度一场的原因。

10.2.关节活动度测量工具、测量方法、测量结果的记录。

10.3.关节活动度评定的原则。

10.4.关节活动度评定的注意事项：

1）测试姿势要正确，防邻近关节的替代动作；

2）量角器要固定好；

3）先主动后被动的顺序测量；

4）应与健侧作比较,明确关节的活动范围；

5）熟悉关节的中立位和关节的运动方向；

6）避免在治疗后检查；

7）各种方法和不同器械测量有差异，不宜比较。

10.5.颈椎关节活动度、胸腰椎关节活动度、肩关节活动度、肘关节活动度、前臂活动度、腕关节活动度、手指关节活动度、拇指关节活动度、髋关节活动度、膝关节活动度、踝关节活动度。

第十一章平衡与协调的评定评定

掌握：临床常用平衡评定方法、协调评定方法。

熟悉：平衡种类与评定方法、协调与共济失调；

了解：平衡与平衡反应、平衡评定的目的及内容、协调评定的目的及内容。

11.1.平衡：人体平衡的维持需要三个环节的参与：感觉输入、中枢整合、运动控制；平衡反应

11.2.平衡反应：平衡反应是指平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。反应时间是指从平衡状态的改变到出现可见运动的时间；运动时间是指从出现可见运动到动作完成、建立新平衡的时间。特殊平衡反应、平衡反应的形成规律、平衡反应的表现方式；

11.3.平衡评定的目的、平衡功能分级：I级：能正确地完成活动；II级：能完成活动，仅需要较小的帮助来维持平衡；III级：能完成活动，但需要较大的帮助来维持平衡；IV级：不能完成活动。适应证、评定内容、评定指标。

11.4.平衡种类：静态平衡、自我动态平衡、他人动态平衡。

11.5.平衡评定方法：观察法、量表法、平衡仪测试法。

11.6.临床常用平衡评定方法：Fugl-Meyer平衡反应测试、Lindmark平衡反应测试、Berg平衡量表评定指南、MAS平衡功能评测、Semans平衡障碍分级法、日本东京大学康复部的平衡评定、脊髓损伤受试者的平衡测试、静态平衡仪测试、动态平衡仪测试。

11.7.协调与协调运动、共济失调；

11.8.协调评定的目的、协调功能分级：I级：正常完成。II级：轻度残损，能完成活动，但较正常速度和技巧稍有差异。III级：中度残损，能完成活动，但动作慢、笨拙、明显不稳定。IV级：重度残损：仅能启动动作，不能完成。V级：不能完成活动。协调评定的内容：在协调功能评定时，应依次检测以下内容：①完成动作的时间是否正常；②运动是否精确、直接、容易反向做；③加快速度是否影响运动质量；④进行活动时有无身体无关的运动；⑤不看自己运动时是否影响运动的质量；⑥受试者是否很快感到疲劳。、前庭、迷路损害均可引起。平衡反应延迟、加剧或不恰当，影响坐、站和走路。

第十二章步态分析

掌握：常见异常步态模式的评定。

熟悉：步态分析的方法。

了解：正常步态的基本构成、运动学变化、动力学变化、能量消耗。

12.1.步态分析中常用的基本参数包括步长、步幅、步频、步速、步行周期、步行时相，其中步长、步频和步速是步态分析中最常用的3大要素，其内涵是有关行走的生物力学分析所涉及的最基本知识，进行步态分析者应当熟练掌握。

12.2.正常步行必须完成三个过程：支持体重，单腿支撑，摆动腿迈步。

12.3.正常步态中关节和肌肉的活动。

12.4.、常见的异常步态：平足、尖足、偏瘫步态、膝内翻（O腿）和膝外翻（X腿）步态。

12.5.步态分析方法：临床定性分析。

第十三章日常生活活动能力评定

掌握:手运动功能、感觉功能的评定、日常生活活动能力评定方法。

熟悉:日常生活能力评定的注意事项。

了解：日常生活活动能力评定定义、分类、内容、评定目的、评定步骤、评定方法、评定时间、评定的场所。

13.1.手运动功能评定：肌力、手的关节活动度、感觉、体积、手的灵巧性及协调性；运动功能恢复等级；

13.2.手的整体功能评定：Carroll手功能评定法、Jebsen手功能测试、Sollerman手ADL能力测试、Carroll手功能评定法。

13.3.手感觉功能评定：浅感觉、深感觉（本体感觉）、复合感觉（皮质感觉）、感觉功能
13.4.日常生活活动能力评定定义、分类、内容、评定目的、评定步骤、评定方法、评定时间、评定的场所；

13.5.日常生活活动能力评定方法：PADL标准化量表：PULSES评定量表、Barthel指数评定、Katz指数评定、修订的Kenny自理评定、功能独立性评定、功能综合评定量表；IADL标准化量表：快速残疾评定量表、Frenchay活动指数、功能活动问卷；

13.6.评定的注意事项。

第十四章生活质量和社会功能评定

掌握：生活质量评定的方法、量表。

熟悉：生活质量评定的内容、注意事项；社会功能评定。

了解：生活质量、健康相关的生活质量，康复医学实践中进行QOL评定的意义。

14.1.生活质量、健康相关的生活质量，康复医学实践中进行QOL评定的意义；生活质量评定是一种个体的主观评价，个体生存的水平和体验，反映了患者在不同程度伤残情况下，维持自身躯体、精神以及社会活动处于一种良好状态的能力和素质。

14.2.WHO提出六大方面：身体机能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信仰与精神寄托。

14.3.WHO生存质量评定量表（WHOQOL - 100量表）、健康状况调查问卷（36-item short– form，SF-36）、健康生存质量表( quality of well-being scale，QWB )、SIP ( sickness impact profile ) 即疾病影响程度表、SWLS(satisfaction with life scale)即生活满意度量表。

14.4.社会功能评定。

第十五章常见骨关节疾病的评定

掌握:肩周炎评定、颈椎病的评定、腰椎间盘突出症的评定、膝关节骨关节炎的评定、截肢评定；

15.1.肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节骨关节炎评定概述。

15.2.发病后后全身状况的评定：运动功能评定、肌力评定、疼痛评定、关节活动度评定心理评定；

15.3.肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症各项评定；

15.4.截肢平面与功能丧失百分率的评定；临时假肢评定：目的、接受腔适配性评定、假肢悬吊能力评定、对线评定、穿戴临时假肢后残肢情况的评定；大腿、小腿假肢的异常步态分析；正式假肢的评定：上肢假肢的评定、下肢假肢的评定、假肢装配后的整体功能评定；假肢康复的理想功能性结局。

第十六章常见神经疾病的评定

掌握：脊髓损伤、偏瘫评定的方法、量表。

熟悉：脊柱脊髓损伤诊断及偏瘫患者联合反应和运动、共同运动、痉挛模式与特定姿势。

了解：脊髓损伤类、评定的意义与偏瘫患者的异常运动模式。

（一）脊髓损伤

1.脊髓损伤类型的识别

1）病因分类

2）神经功能分类：92’ASIA 标准主要内容包括以下四个方面：①脊髓损伤的水平②脊髓损伤的程度③ASIA残损指数④功能独立性评定；

2.脊柱脊髓损伤诊断：①脊柱损伤诊断：包括骨折部位、类型，脊柱稳定性；②脊髓损伤诊断：ASIA分类诊断，包括脊髓损伤水平、程度，运动指数，感觉指数和FIM评分等；③复合损伤诊断：包括头部、四肢及内脏的损伤；④并发症的诊断：包括压疮、泌尿系感染等一系列脊髓损伤并发症；⑤其他疾病诊断：包括患者伤前已有或伤后发现的其他疾病。

3.早期康复评定

1）脊柱脊髓功能评定：一般应包括：脊柱骨折类型与脊柱稳定性及脊柱矫形器评定；根据ASIA标准对脊髓损伤的水平和程度，肌力评分、感觉评分和功能独立性评定（FIM）。

2）躯体功能评定：关节功能评定、肌肉功能评定、上肢功能评定、下肢功能评定、自助具与步行矫形器的评定、泌尿与性功能评定、心肺功能评定。

3）心理功能评定：一般包括心理状态评定、性格评定、疼痛行为评定。

4）社会功能评定：一般包括社会生活能力评定、就业能力评定，独立能力评定等。

4.脊髓损伤并发症的评定：常见的并发症有关节挛缩、痉挛、骨质疏松、异位骨化、肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓、压疮、便秘、排尿障碍等，其治疗均需要正确的评估，然后采取正确的治疗才能获得良好的治疗效果。

（二）偏瘫

1.偏瘫是最常见的障碍之一，可见于脑卒中、脑外伤等多种疾病和外伤。尽管各种疾病和外伤的诊断和临床处理方法不同，但其造成的偏瘫的功能评定方法是相同的，通称为偏瘫的运动功能评定：偏瘫患者的异常运动模式：中枢性瘫痪的本质、姿势反射；联合反应和运动；共同运动；痉挛模式与特定姿势

2.偏瘫运动功能评定：Brunnstro评价法、Bobath评价法、MAS、上田敏法、Fugl－Meyer评价法

3.偏瘫手的功能评定

4.肩关节半脱位的评定：肩关节半脱位的机制、肩关节半脱位的诊断与评价

5.评价注意事项包括：①评价中使用的工具要符合要求。如剪指甲刀大小约10厘米，不得有特殊加工；衬衫袖口必须是男式衬衫袖口、钮扣不得改造；②动作操作要规范。如取硬币要包括打开和关好钱包；伞要打正，不得把伞扛在肩上，并且要持续10秒钟等。